Mecanismos

La infección gonocócica es producida por el diplococo NEISSERIA GONORRHOEAE., misma que presenta las siguientes estructuras: 

Tabla 1: Estructura antigénica de N. Gonorrohoeae.

  MECANISMO DE ACCIÓN DE NEISSERIA GONORRHOEAE

1. Primero las cepas se adhieren al epitelio de las mucosas, pasan a las células, formando colonias, donde únicamente las bacterias que poseen pilosidades y expresan Opa, se convierten en virulenta, y se multiplican (1,5). 
2. Las pilosidades se retraen, permitiendo la unión más íntima de la bacteria mediada por Opa con los antígenos ubicados en las células de la mucosa.
3. Las bacterias son engullidas y penetran en las células de la mucosa, algunas cepas pueden pasar al espacio subepitelial de la mucosa (1,5). 
4. Los gonococos invaden y sobreviven dentro de neutrófilos (1,5). 
5. Estas colonias se diseminan al organismo al atravesar el espacio subepitelial, consecuentemente produciendo la infección (1,5). 
6. La resistencia del gonococo al suero, se produce por la sialilación pesada de los lipooligosacáridos. (1,5). 

Las pilosidades, Proteínas Por, Opa, Rmp, contribuyen a la fijación y al paso del gonococo a la superficie de las células del hospedador. Sin embargo, la proteína Opa sólo se expresará en tipos específicos de la infección. El antigénico lipooligosacárido, es el encargado de los síntomas de la infección, pues, éste activa la respuesta inflamatoria y libera a su vez el Factor de Necrosis Tumoral (1,2,5).
Las colonias formadas por los gonococos varían de acuerdo a la sintomatología que presente el paciente. Éstas colonias serán opacas o transparentes. Las colonias opacas se formarán en ambos sexos sin embargo se aíslan en situaciones totalmente diferentes: En hombres que presenten uretritis sintomática y en los cultivos del endocérvix a mediados del ciclo menstrual de la mujer (2,5).
 

Fig. 5: Mecanismo de Patogenia de N. Gonorrhoeae. Obtenido de: Hill SA, Masters TL, Wachter J. Gonorrhea – An evolving disease of the new millennium [Internet]. Vol. 3, Microbial Cell. Shared Science Publishers OG; 2016 [cited 2020 Jul 5]. p. 371–89. Available from: /pmc/articles/PMC5354566/?report=abstract